家庭经济困难学生认定申请表(样表)

发布者:江一雷时间:2019-10-23浏览:101


家庭经济困难学生认定申请(样表)


学校:院系:专业:年级:班级:

基本情况

姓 名


性 别


出生年月


籍  贯


身份证号  码


家庭人口


手机号码


家庭通讯信息

详细通讯地址


邮政编码


家长手机号码


家庭成员情况

姓名

年龄

与学生

关系

工作(学习)单位

职业

年收入(元)

健康状况











































特殊群体类型

建档立卡贫困家庭学生 □最低生活保障家庭学生: □

特困供养学生: □孤残学生:□是 □否;烈士子女: □

家庭经济困难残疾学生及残疾人子女:□是 □否。

影响家庭经济

状况有关信息

家庭人均年收入元。

家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件:

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:

家庭成员失业情况:。家庭欠债情况:

其他情况:

个人承诺

承诺内容:






学生本人(或监护人)签字


注:1.本表用于家庭经济困难学生认定,可复印。

2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

3. 承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实如有虚假愿承担相应责任。”